Диффузный токсический зоб (Базедова болезнь)

Диффузный токсический зоб (Базедова болезнь) - заболевание щитовидной железы, в основе которого лежит повышенная продукция гормонов этой железы (Т3 и Т4).

Причины

Заболевание принято считать аутоиммунным. В основе его - распознавание некоторых клеток организма как «чужих» (инородных), и вырабатывание против них защиты (антител). На щитовидной железе имеются специальные «антенны» рецепторы, улавливающие специфический гормон (ТТГ – тиреотропный гормон), который вырабатывает гипофиз в голове.

При Базедовой болезни организм «атакует» эти антенны, и по принципу прямой - обратной связи в мозг поступает информация, что щитовидная железа плохо функционирует. В ответ на это идет еще более мощная выработка ТТГ, соответственно в щитовидной железе - переизбыток синтеза ее собственных гормонов.

Симптомы

Проявляется диффузный токсический зоб классическими признаками. Пациенты жалуются на учащенное сердцебиение и пульс, повышение температуры тела, повышенную потливость ладоней. Речь становится быстрой, неразборчивой. Они очень подвижны, неусидчивы, «взбудоражены».

Со стороны нервной системы - характерны частая смена настроения, плаксивость, депрессивные состояния, нарушения сна, тремор конечностей. Часто такие больные худые, так как из-за токсического действия гормонов в несколько раз увеличивается метаболизм и распад белков.

При осмотре врач обнаруживает увеличение ткани щитовидной железы – «зоб» на шее, пальпация редко болезненна. Глазные яблоки выстоят вперед («выпучены»). Со стороны сердечно-сосудистой системы – выявляются нарушения ритма сердца.

Степени заболевания. При легком течении у пациентов происходит потеря веса до 5 кг при увеличении числа сердечного ритма до 100 в минуту. Для течения средней степени болеющие худеют до 8-10 кг, с тахикардией в 100-120 в минуту. При тяжелой форме вес снижается свыше 10 кг, а пульс учащается более 120 в минуту.

Стадии

Первыми начинают проявляться изменения в психо-эмоциональной сфере, когда заподозрить болезнь пациенту тяжело. Со временем проявляется симптоматика усиленного метаболизма и увеличение зоба.

В дальнейшем присоединяются патологические процессы в сердечно-сосудистой и пищеварительной системах. При отсутствии адекватной терапии общее состояние декомпенсируется, в связи с токсическим воздействием гормонов железы.

Лечение

Пациентам проводят терапию препаратами группы тиреостатиков (пропилтиоурацил, метимазол). Они искусственно подавляют синтез гормонов щитовидной железой, и в кровь те поступают в меньшем количестве. Такое лечение проводится пожизненно, так как отмена приводит к возврату неприятных симптомов.

Примерно у половины болеющих людей такая тактика не дает должно результата. Это является показанием для оперативного лечения – удаления части железы, для достижения тех же целей, что и при медикаментозном методе. Для предупреждения и лечения осложнений на сердце используют препараты группы бета-блокаторов (пропранолол, конкор).

Профилактика в санаториях

Прохождение курортного лечения пациентам с токсическим зобом в период обострения противопоказано. Приоритетом являются санатории с радоновыми ваннами в районах с умеренной инсоляцией. В России это Калининградская, Санкт – Петербургская области.

Применяется диетотерапия (сбалансированное питание) для восполнения запасов гликогена, с исключением белков животного происхождения. Также в пищу добавляют богатые йодом продукты: инжир, морские водоросли, грецкие орехи.